اکو ایران/ وزارت بهداشت و خدمات انسانی آمریکا قرار است با حذف حدود ۲۰ هزار شغل، یکی از بزرگ‌ترین بازسازی‌های ساختاری خود را تجربه کند. این تصمیم که از سوی رابرت اف. کندی جونیور، وزیر بهداشت، اعلام شده است.

دولت دونالد ترامپ در راستای سیاست‌های کلان خود برای کوچک‌سازی دولت فدرال و افزایش کارآمدی، برنامه‌ای را برای کاهش ۲۰ هزار شغل در وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده (HHS) اعلام کرده است. این تصمیم با هدایت رابرت اف. کندی جونیور، وزیر جدید بهداشت، و در هماهنگی با وزارت تازه‌تأسیس «کارآمدی دولت» به رهبری ایلان ماسک، اتخاذ شده است. مقامات دولتی می‌گویند این اقدام بخشی از طرح بازسازی برای ایجاد ساختاری ساده‌تر و کارآمدتر است که می‌تواند سالانه ۱.۸ میلیارد دلار صرفه‌جویی به همراه داشته باشد.

دلایل و اهداف بازسازی ساختاری

رابرت اف. کندی جونیور در توصیف وزارت تحت مدیریت خود، آن را یک «بوروکراسی گسترده و ناکارآمد» خوانده و گفته است که بودجه سالانه ۱.۷ تریلیون دلاری این نهاد، نتوانسته وضعیت سلامت مردم آمریکا را بهبود دهد. او تأکید کرده که هدف بازسازی، حذف نهادهای موازی، ادغام مأموریت‌های مشابه، و انتقال وظایف اصلی به یک نهاد جدید با عنوان «اداره‌ای برای آمریکای سالم» است.

سابقه اقدامات مشابه در نهادهای دیگر

پیش از این، دولت ترامپ اقدامات مشابهی را در سایر نهادهای دولتی آغاز کرده بود. در وزارت دفاع، برنامه‌ای برای کاهش ۵۰ تا ۶۰ هزار شغل غیرنظامی از طریق بازنشستگی زودهنگام یا استعفاهای داوطلبانه کلید خورده است. مؤسسه صلح ایالات متحده تقریباً به‌طور کامل تخلیه شده و کارکنان آن تنها با یک ایمیل شبانه از قطع همکاری مطلع شده‌اند. در آژانس توسعه بین‌المللی آمریکا (USAID) نیز، دولت با هدف ادغام عملکردها در وزارت امور خارجه، روند کاهش نیرو را در دستور کار قرار داده است.

واکنش‌ها و انتقادات

این تصمیمات با واکنش‌ها و انتقادهایی از سوی برخی کارشناسان و مسئولان پیشین دولت مواجه شده است. آناند پارک، که در دولت‌های بوش و اوباما در وزارت بهداشت فعالیت داشته و اکنون مشاور ارشد در مرکز سیاست‌گذاری دوحزبی است، نسبت به پشتوانه کارشناسی این تصمیمات ابراز تردید کرده است. او می‌گوید بعید است که کندی در مدت کوتاه حضورش توانسته باشد عملکرد تمام نهادهای زیرمجموعه را با دقت ارزیابی کند. به گفته پارک، از منظر شفافیت نیز مشخص نیست این تصمیم‌ها چگونه و با چه مبنایی اتخاذ شده‌اند.

در همین راستا، روز جمعه ده‌ها نفر از کارکنان فدرال که در حوزه مقابله با بیماری‌های عفونی و HIV/AIDS فعالیت داشتند، اطلاعیه‌ای برای مرخصی اجباری دریافت کردند. به گفته منابع آگاه، دفتر سیاست‌گذاری بیماری‌های عفونی تقریباً خالی از نیرو شده و جلسات مشورتی کلیدی، از جمله کمیته مشورتی ملی واکسیناسیون، لغو شده‌اند. دکتر رابرت هاپکینز جونیور، رئیس پیشین این کمیته، هشدار داده که این اقدامات می‌تواند سلامت عمومی در آمریکا را در معرض تهدید قرار دهد.

هم‌زمان، وب‌سایت رسمی دفتر سلامت اقلیت‌ها از دسترس خارج شده و پیامی مبنی بر "عدم وجود صفحه" به بازدیدکنندگان نمایش داده می‌شود. این موضوع گمانه‌زنی‌ها درباره احتمال تعطیلی این دفتر را تقویت کرده است.

موافقان چه می‌گویند، مخالفان چه می‌خواهند؟

موافقان این سیاست می‌گویند بوروکراسی فدرال بیش از حد بزرگ شده و دولت باید با کاهش ساختارهای زائد، منابع را به بخش‌های ضروری‌تر اختصاص دهد. به گفته آنان، ادغام نهادها به معنای کارآمدی بیشتر و شفافیت بالاتر در عملکرد دولت خواهد بود.

در مقابل، منتقدان نگرانند که این تغییرات بدون بررسی دقیق و با اهداف صرفاً سیاسی انجام شود. آن‌ها می‌گویند که حذف گسترده کارکنان، بدون جایگزین‌سازی مناسب یا ارزیابی پیامدها، می‌تواند خدمات حیاتی بهداشت عمومی را با اختلال جدی مواجه کند.

نقش ایلان ماسک و تداوم مناقشه

دونالد ترامپ در دوره جدید ریاست‌جمهوری خود، وزارتخانه‌ای با عنوان «کارآمدی دولت» تأسیس کرده و ایلان ماسک را در رأس آن قرار داده است. گفته می‌شود مأموریت این وزارتخانه نظارت بر کاهش هزینه‌ها و حذف ساختارهای غیرضروری در نهادهای دولتی است. با این حال، اختیارات و نقش عملیاتی ایلان ماسک همچنان با ابهاماتی همراه است و برخی کارشناسان می‌گویند دولت بیش از حد به دیدگاه‌های اجرایی بخش خصوصی تکیه کرده است.

پایانی باز برای یک بازسازی بی‌سابقه

با ادامه روند اجرای این برنامه، مشخص نیست دولت تا کجا پیش خواهد رفت و چه نهادهای دیگری هدف بازسازی قرار خواهند گرفت. سیاست‌های تعدیلی دولت ترامپ، اگرچه در نگاه اول صرفه‌جویانه به نظر می‌رسند، اما پیامدهای آن برای سلامت عمومی، عدالت اجتماعی و ساختار خدمات‌رسانی دولت فدرال، همچنان محل بحث جدی است.