ایرنا/ مدیرکل بیمه سلامت لرستان گفت: ۶۶۰ میلیارد ریال طی سال گذشته جهت درمان بیماران صعب العلاج در این استان هزینه شد.

محسن اسدبیگی، مدیرکل بیمه سلامت لرستان اظهار داشت: لرستان طی سه سال گذشته رتبه برتر پرداخت هزینه درمان به بیماران خاص و صعب العلاج را کسب کرده است.
وی افزود: سال ۱۴۰۱ در حوزه بیماران صعب العلاج حدود ۱۶ هزار نفر در این استان نشاندار و ۵۰ میلیارد ریال به آنان پرداخت و سال ۱۴۰۲ نیز ۲۸ هزار و ۵۰۰ نفر نشان دار و مبلغ ۲۹۰ میلیارد ریال پرداخت شد.
مدیرکل بیمه سلامت لرستان یادآور شد: سال گذشته نیز ۳۱ هزار نفر نشان دار و مبلغ ۶۶۰ میلیارد ریال در این زمینه هزینه شده است.
اسدبیگی تاکید کرد: از ابتدای شروع طرح صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج در آبان ۱۴۰۱ تاکنون ۳۱ هزار نفر بیمه شده در قالب ۷۴ نوع بیماری در سامانه نسخه الکترونیک نشان دارو چهار هزار و ۹۸۰ پرونده نیز در قالب ۱۰۷ بیماری مشمول صندوق رسیدگی شده است.
وی ادامه داد: ۶۶۰ میلیارد ریال سال گذشته بابت خدمات سرپایی و بستری و همچنین پرونده های خشارت و خارج از ضوابط صندوق بیماری خاص و صعب العلاج توسط اداره کل پرداخت شده است.
مدیرکل بیمه سلامت لرستان تاکید کرد: در این راستا از ابتدای سال ۱۴۰۳ تا پایان آذرماه ۵۴۵ بیمه شده در قالب ۷۴ نوع بیماری در سامانه نسخه الکترونیک نشان دار؛ یک هزار و ۲۶۱ پرونده در قالب ۱۰۷ بیماری مشمول صندوق رسیدگی و مبلغ ۲۰۴ میلیارد و ۹۰۹ میلیون ریال بابت خدمات سرپایی و بستری و همچنین پرونده های خسارت و خارج از ضوابط صندوق بیماری خاص و صعب العلاج توسط اداره کل پرداخت شده است.
اسدبیگی با اشاره به اینکه تعداد مراجعیت سرپایی بیمه سلامت طی سال گذشته بیش از هفت میلیون نفر بوده است، گفت: این مدت ۲ میلیون ۴۰۳ هزار و ۲۷۶ویزیت الکترونیک و ۲ میلیون و ۵۸۰ هزار و ۸۳۹ خدمت الکترونیک (آزمایش؛ دارو؛ تصویربرداریو فیزیوتراپی؛ توانبخشی؛ خدمت در مطب پزشکو خدمت در مطب دندانپزشک ) توسط پزشکان تجویز و رسیدگی شده است.
وی اضافه کرد: ضریب نفوذ بیمه ای در لرستان ۷۳ درصد است که معادل یک میلیون و ۲۹۵ هزار نفر از کل جمعیت استان است و در صندوق روستاییان ۶۸۰ هزار نفر ؛ صندوق بیمه سلامت همگانی ۳۸۵ هزار نفر؛ صندوق کارکنان دولت ۱۲۶ هزار نفر و سایر اقشار ۱۰۴ هزار نفر از خدمات این سازمان بهره مند هستند.
مدیرکل بیمه سلامت لرستان با بیان اینکه تعداد کل بیمه شدگان رایگان از دهک یک تا پنج در ۲ صندوق سلامت همگانی و روستاییان ۷۹۰ هزار و ۴۰۸ نفر است؛ ادامه داد: ۷۵ درصد از جمعیت کل ۲ صندوق یک میلیون و ۶۵ هزار نفر است.
اسدبیگی ادامه داد: جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت لرستان از یک میلیون و ۸۰ هزار نفر سال ۱۴۰۲ به یک میلیون ۲۹۵ هزار نفر در سال گذشته افزایش یافته است.
وی عنوان کرد: طی سال گذشته مبلغ پنج هزار و ۶۳۹ میلیارد و ۶۷۰ میلیون ریال به بیمارستان های دولتی و غیر دولتی در حوزه درمان؛ بهداشت و دارو ( سهم سازمان) دانشگاهی تا شهریور ماه؛ بیمارستان خصوصی و غیردولتی دانشگاهی تا مهر ماه و خدمات پرستاری دولتی دانشگاهی تا مرداد ماه؛ خدمات پرستاری غیر دولتی دانشگاهی تا شهریورماه و مبلغ یک هزار و ۸۵۱ میلیارد و ۸۰۰ میلیون ریال به سطح یک روستایی پرداخت شده است.
مدیرکل بیمه سلامت لرستان با اشاره به اینکه تعداد موسسات طرف قرارداد در سال ۱۴۰۲ از یک هزار و ۵۰ موسسه به یک هزار و ۱۹۱ موسسه طی سال گذشته افزایش داشته است؛ گفت: طی سال گذشته تعدا موسسات طرف قرارداد بیمه سلامت در استان افزایش ۱۰۰ درصد داشته است.
اسدبیگی افزود: ۱۶۵ هزار پرونده بیمارستانی نیز تا پایان آبان ماه پذیرش و رسیدگی شده و در مجموع مبلغ پنج هزار و ۲۷۷ میلیارد و ۳۹۱ میلیون ریال بابت صورتحساب این پرونده ها به اداره امور مالی ارسال شده است.
وی اظهار داشت: میانگین اقلام دارویی تجویزی در استان برابر با میانگین کشوری و میانگین اقلام دارویی تحویلی استان پایین تر از میانگین کشوری است.
اسدبیگی ادامه داد: با همکاری بیمه سلامت ؛ موسسه ملی مرهم و دانشگاه علوم پزشکی و مجمع خیرین سلامت استان طی سال گذشته تعداد ۹۲ بیمار نادر به مبلغ پنج میلیارد و ۵۰ میلیون ریال تحت درمان قرار گرفتند و در راستای تفاهم نامه با ستاد اجرایی فرمان امام (ره) تعداد ۱۰۰ بیمار سرطانی جهت درمان معرفی شد.
وی با بیان اینکه جهت مساعدت و کمک های مالی تعداد ۵۰ بیمار به مبلغ ۶۰۰ میلیون ریال به خیرین معرفی شد؛ عنوان کرد: همچنین ۱۵ نفر به بانک دریافت تسهیلات درمانی به مبلغ چهار میلیارد و ۵۰۰ میلیون ریال معرفی شدند.
۱۳۰ میلیارد ریال جهت درمان زوج های نابارور در لرستان هزینه شد
اسدبیگی ادامه داد: در راستای اجرای طرح جوانی جمعیت یک هزار و ۸۳۴ زوج نابارور در استان نشان دار شدند و از خدمات بیمه سلامت بهره مند می شوند که تاکنون بیش از ۱۳۰ میلیارد ریال در این حوزه جهت خدمات سرپایی؛ خسارت متفرقه؛ هزینه ۲ مرکز طرف قرار داد شده است.
مدیرکل بیمه سلامت لرستان گفت: در حوزه توانبخشی ۳۴ مرکز طرف قرارداد در استان وجود دارد که ۵۹کد خدمتی در این حوزه ارایه می شود و طی سال گذشته ۱۵۰ میلیارد ریال برای خدمات حوزه توانبخشی( کاردرمانی؛ شنوایی سنجی؛ ارتوپدی فنی؛ گفتار درمانی و بینایی سنجی ) پرداخت شده است.
وی افزود: در راستای پروژه های ساختمان اداری نیز طی سال گذشته سه ساختمان شهرستان چگنی با مساحت ۲۳۵ متر مربع؛ شهرستان ازنا با ۴۲۷ متر مربع و شهرستان دلفان با مساحت ۴۳۸ متر مربع افتتاح شد و اعتبار جذب شده برای اجرای این طرح ها ۱۷۰ میلیارد ریال بوده است.
اسدبیگی اظهار داشت: در قالب طرح نظام ارجاع شهری از شهریور ماه ۱۴۰۰ با هدف ویزیت و درمان اولیه و نسخه نویسی از طریق نظام سطح بندی خدمات و الزام در رعایت نظام ارجاع؛ شناسایی؛ نشان دار نمودن بیماران در سامانه نسخه نویسی الکترونیک و ارایه خدمات مراقبتی( آموزش؛ پیشگیری؛ارایه مراقبت های سلامت و غربالگری) در خصوص ۲ بیماری غیرواگیر دیابت و پرفشاری خون براساس پروتکل های اعلامی وزارت بهداشت است و کاهش پرداخت از جیب بیمه شدگان در کل استان به اجرا درآمده است.
وی ادامه داد: در این راستا ۱۳۸ هزار نفر به ۱۱۲ پزشک خانواده شهری منتسب شد و ماهانه ۱۱ میلیارد ریال و ۷۴۵ میلیون ریال به پزشکان همکار این طرح پرداخت می شود.
یک هزار و ۱۵۰ میلیارد ریال از صندوق روستایی جهت اجرای طرح نظام ارجاع روستایی هزینه شد
مدیرکل بیمه سلامت لرستان گفت: طرح نظام ارجاع روستایی از ابتدای سال ۸۴ در مناطق روستایی و شهری زیر۲۰ هزار نفر در این استان آغاز شد و هم اکنون استقرار فرآیند ارجاع الکترونیک با قابلیت ثبت و دریافت ارجاع و بازخورد در کل فرآیند از سطح یک تا سه در ۱۲۰ مرکز جامع سلامت روستایی در استان در حال اجرا است .
اسدبیگی اظهار داشت: در این طرح ۱۶۹ پزشک خانواده و ۱۵۰ ماما؛ ۳۴ داندانپزشک مشغول به کارهستند و خدمات دارویی از طریق ۱۲۰ کانکس دارویی ارایه می شود.
وی ادامه داد: طی سال گذشته مبلغ یک هزار و ۱۵۰ میلیارد ریال در صندوق روستایی و بیش از ۶۸۰ میلیارد ریال ارزش افزوده در طرح پزشکی خانواده روستایی به دانشگاه علوم پزشکی پرداخت شده است.
وی عنوان کرد: اکنون ۱۱۸ مرکز جامع سلامت روستایی؛ سه مرکز جامع سلامت شهری و روستایی؛ ۲۸ مرکز جامع سلامت شهری و ۱۲۰ پزشک خانواده شهری در این استان فعال است.
وی با اشاره به اجرای طرح دارویار افزود: تاکنون بیش از یک هزار و ۴۴۵ قلم دارو تحت پوشش طرح دارو یار قرار گرفته است که در سال ۱۴۰۲ بیش از یک هزار و ۳۹ میلیارد ریال ارز ترجیحی به دانشگاه علوم پزشکی استان و مبلغ یک هزار و ۲۸۲ میلیارد ریال به بخش خصوصی پرداخت شده است.